Особенности фармацевтического консультирования при отпуске лекарственных препаратов

Транскрипт

1 Особенности фармацевтического консультирования при отпуске лекарственных препаратов Соболева Мария Сергеевна, кандидат биологических наук, доцент кафедры фармакологии ДВГМУ, г. Хабаровск

2 Фармацевтическая помощь - это дополнительная фармацевтическая услуга, представляющая собой систему лекарственного, информационного и организационно-методического обеспечения качества фармакотерапии конкретного больного с конкретным заболеванием. Фармацевтическая помощь подразделяется на виды с учетом конкретного заболевания в случае фармакотерапии под контролем врача, с учетом симптома или недомогания в случае лекарственной самопомощи и самопрофилактики. "Фармацевтическая помощь как новая форма обслуживания населения" (Н.Б.Дремова, А.И.Овод) ("Аптечный бизнес", 2007, 1)

3 Фармацевтическая опека - это программа взаимодействия провизора и пациента, а также провизора и врача в течение всего периода проведения лекарственной терапии от момента отпуска препарата до окончания его действия. ответственность перед пациентом за результаты лечения (своего рода высший пилотаж клинической фармации). Хотя возраст этой общепризнанной в мире практики превышает уже 40 лет, до сих пор в этой отрасли возникают определенные проблемы, прежде всего деонтологические.

4 Мировой опыт фармацевтической практики Стационарная аптека По причине сложности схем терапии, показаний, эффективности режимов лечения, безопасности и взаимодействия лекарств и проблемы приверженности пациента многие фармацевты, практикующие в больницах, получают большое количество навыков и знаний. Есть фармацевты, которые специализируются на гематологии/онкологии, ВИЧ/СПИДЕ, инфекционных заболеваниях и т.д. Стационарные фармацевты также могут готовить некоторые лекарственные препараты.

5 Мировой опыт фармацевтической практики Клиническая фармация Роль клинического фармацевта включает создание всестороннего плана медикаментозного лечения относительно определенных для пациента проблем, идентификация целей терапии и рассмотрения всех прописанных лекарств до распределения и назначения пациенту. Процесс ведения пациента часто включает оценку выбора лекарственного средства, дозы, пути введения, частоты, продолжительности терапии и эффективности. Фармацевт может также контролировать потенциальные взаимодействия, побочные действия, аллергию.

6 Мировой опыт фармацевтической практики Амбулаторная фармация В 2011 году фармацевтическая практика амбулаторной помощи была определена, как отдельная специализация. Фармацевты в данном случае чаще помогают в лечении хронических заболеваний, делают различные предписания и проводят некоторую диагностику.

7 Мировой опыт фармацевтической практики Фармацевтическое консультирование Фармацевтическая практика консультанта сосредоточена на обзоре режима лечения (т.е. всесторонние «познавательные услуги»). Фармацевтические консультанты за пределами РФ часто работают в домах престарелых и других подобных организациях. Традиционно фармацевты консультанты были независимыми, но некоторые ассоциации и сообщества нанимают фармацевтов консультантов для разовых или постоянных услуг.

8 Основные задачи фармацевтической помощи в РФ предоставление пациенту ЛС и ИМН требуемого качества; обучение пациента правильному применению ЛС и ИМН; контроль применения безрецептурных ЛС на основе постоянного сотрудничества с пациентом; ведение фармацевтического досье как базы данных о пациенте, его фармакотерапии; сотрудничество с врачом при составлении плана фармакотерапии рецептурными ЛС; информирование врача о ЛС, о течении и осложнениях фармакотерапии безрецептурными средствами у конкретного пациента. "Фармацевтическая помощь, как новая форма обслуживания населения" (Н.Б. Дремова, А.И. Овод) ("Аптечный бизнес", 2007, 1)

9 Федеральный закон от ФЗ - переход к аккредитации специалистов, GPP Фармацевтическое консультирование - один из базовых элементов концепции Надлежащей Аптечной Практики (НАП) good pharmaceutical practice (GPP). Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальности «Фармация» от г. Выпускник подготовлен к решению профессиональных задач, в том числе обеспечение информирования, в пределах, установленных действующим законодательством. К профессиональным компетенциям относится способность к оказанию консультативной помощи медицинским работникам, и потребителям лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией по применению.

10 Федеральный закон от ФЗ - переход к аккредитации специалистов До 2015 года профессиональное фармацевтическое консультирование являлось одним из дополнительных услуг. В связи со вступлением в силу Федерального закона от ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» был регламентирован переход к процедуре аккредитации специалистов с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. Одним из базовых навыков, демонстрируемых специалистом по специальности «Фармация» при прохождении аккредитации, является профессиональное фармацевтическое консультирование пациентов.

11 За 12 минут визита врач амбулаторнополиклинического звена должен успеть Изучить медицинскую документацию; Собрать анамнез; Провести осмотр; Посмотреть результаты анализов; Поставить диагноз; Внести данные в медицинскую карту/компьютер; Назначить лечение и объяснить его пациенту; Выписать рецепты на латинском в соответствии с МНН; Оформить талоны, справки; Выписать/закрыть больничный и т.д.

12 Современные рецепты докторов

13 Повседневная деятельность аптеки За смену в аптеке фармацевтический работник должен успевать: осуществлять отпуск товаров аптечного ассортимента; консультировать пациентов; принимать товар; заполнять отчётные документы; контролировать санитарный режим в учреждении; осуществлять адресное хранение; следить за сроками годности/забраковкой товаров; вести журнал учета дефектуры; формировать заявку/участвовать в её формировании; сдавать инкассацию/выручку и т.д.

14

15 Наиболее реализуемы в аптеках группы лекарственных препаратов 1. Противовоспалительные средства и анальгетики. 2. Сердечно-сосудистые лекарственные препараты. 3. Препараты применяемы при ОРВИ. 4. Гастроэнтерологические препараты и спазмолитики. 5. Антисептики и витамины.

16 Консультации провизоров о препаратах рецептурного отпуска (кардиологических) НЕТ ДА

17 Основные аспекты фармацевтического консультирования 1. Определить необходимость особых условий отпуска ЛП. 2. Обозначить необходимость рецептурного отпуска ЛП. 3. Определить проблему посетителя, задать уточняющие вопросы. 4. Указать на необходимость обязательного посещения специалиста. 5. Уточнить особые характеристики пациента (возраст, беременность, хронические заболевания, приём препаратов и т.п.). 6. Назвать фармакотерапевтическую группу и действие препарата. 7. Предложить препараты в качестве альтернативы и обосновать свои предложения. 8. Информировать о правилах приема, курсе терапии. 9. Информировать о взаимодействии с пищей. 10. Информировать о правилах хранения. 11. Информировать о побочных эффектах.

18 Требования к фармацевтическому консультированию 1. Профессионализм. 2. Безопасность. 3. Оперативность. 4. Персональный подход, доступность для пациента. 5. Достаточность. 6. Рациональность. 7. Необходимость упоминания о консультаций с врачом. 8. Использование актуальной нормативной базы. 9. Предложение покупки препарата.

19 Особенности фармацевтического консультирования при отпуске рецептурных лекарственных препаратов НА ПРИМЕРЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЛП

20 Внимание к приверженности пациентов При хронических заболеваниях комплаентность часто снижается уже спустя 6 месяцев лечения. В рутинной клинической практике приверженность, как правило, на порядок ниже, чем в рандомизированных, контролируемых клинических исследований. При терапии с высоким уровнем комплайнса пациенты получают препарат строго в указанное время более чем в 80 % случаев. При терапии со средними значениями - пациенты принимают лекарства строго в указанное время в %случаев. При низком уровне комплайнса - менее чем в 20 % случаев.

21 Частота пропусков приема кардиологических ЛП

22 Количество препаратов, как маркер числа консультирований и информирований

23 Частота рекомендаций терапевтических групп

24 Необходимость напоминания о посещении врача (частота посещения врача в поликлинике)

25 Повышение комплаентности пациента важная составляющая фармацевтического консультирования

26 Основной критерий ценовая характеристика препарата Желаемый ценовой диапазон для кардиологических ЛП (руб)

27 Реальное приобретение кардиологических препаратов в розничной сети за гг. Ценовой сегмент Доля по количеству проданных упаковок Доля от суммы реализации по группе До 50 рублей 63,71% 62,82% 61,32% 14,28% 14,40% 12,69% рублей 13,76% 12,15% 12,13% 14,30% 11,87% 11,27% рублей 18,19% 18,42% 18,97% 41,54% 37,02% 35,68% рублей 3,07% 4,54% 5,07% 16,40% 19,69% 20,80% рублей 1,17% 1,92% 2,31% 10,51% 14,89% 16,86% Свыше 1000 рублей 0,11% 0,14% 0,21% 2,98% 2,13% 2,70%

28 Возможные пути повышения качества фармацевтической помощи

29 Выводы и заключение 1. Большинство фармацевтических работников, при осуществлении профессиональной деятельности, проводят консультирование пациентов о всех группах современных кардиологических рецептурных препаратов. 2. При осуществлении консультирования/ персонализированной фармацевтической помощи необходимо принимать во внимание, что многие пациенты недостаточно осведомлены о состоянии собственного здоровья.

30 Выводы и заключение 3. При осуществлении фармацевтического консультирования о рецептурных лекарственных препаратах крайне важно напоминать пациенту о необходимости посещения врача. 4. Основными аспектами при проведении фармацевтического консультирования/информирования должны быть: информирование о режиме и схеме применения препарата; применение персонализированного подхода к конкретному пациенту с учетом заболевания, симптомов и назначенных ранее лекарственных средств; указание на необходимость продолжения применения препарата даже при хорошем самочувствии (в случае хронической нозологии); объяснение возможности и риска побочных реакций. развития нежелательных

31 Выводы и заключение 5. Одной из основных причин несоблюдения врачебных назначений является высокая цена препаратов. 6. В крупных фармацевтических учреждениях, с большой проходимостью, целесообразно рассмотреть вопрос о включении в штат специалиста, для осуществления консультирования либо закрепить данную обязанность за конкретным сотрудником. 7. В условиях динамичных изменений на фармацевтическом рынке, важно регулярное повышение квалификации сотрудников, осуществляющих консультирование/информирование пациентов.

32 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!