Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста

Размер: px
Начинать показ со страницы:

Download "Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста"

Транскрипт

1 Оригинальные исследования УДК Антонович Ж.В. 1, Павлович О.В. 1, Пилипчук Д.В. 2 1 Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь 2 Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Минск, Беларусь Antanovich Zh. 1, Pavlovich О. 1, Pilipchuk D. 2 1 Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus 2 Minsk City Emergency Medical Services, Minsk, Belarus Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста Recalcitrant bronchial asthma: view from the clinician position Резюме В статье представлены данные о клинико-функциональных особенностях трудно поддающейся лечению бронхиальной астмы (БА) и проанализированы современные возможности коррекции терапии с целью улучшения контроля над астмой. У пациентов с трудно поддающейся лечению БА были установлены смешанная форма астмы (у 100% пациентов) и сенсибилизация к двум и более группам антигенов (у 89% пациентов), выше были доля лиц с поллинозом (44% пациентов) и выраженность депрессии по сравнению с группой пациентов с контролируемой БА (р<0,05). Для пациентов с трудно поддающейся лечению БА характерны персистирующее ограничение скорости воздушного потока (у 61% пациентов) и меньшая обратимость бронхообструкции, связанные с ремоделированием дыхательных путей и возможным развитием синдрома перекреста БА и ХОБЛ. В этой группе целесообразно проведение дополнительных диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и коррекцию факторов риска, сопутствующих заболеваний, а также синдрома перекреста БА и ХОБЛ. Лечение пациентов с трудно поддающейся лечению БА должно быть эффективным, безопасным, подобранным по фенотипическим особенностям болезни, с простой ингаляционной техникой, быстрым началом действия и постоянной 24-часовой бронходилатацией. Ключевые слова: трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма, клинико-функциональные особенности, современные возможности терапии. Abstract In the article data on the clinical and functional characteristics of recalcitrant bronchial asthma are presented and the modern possibilities of the therapy correction in order to improve asthma control are analyzed. In patients with recalcitrant bronchial asthma a mixed form of asthma (in 100% of patients) and sensitization to two or more antigen groups (in 89% of patients), a higher proportion of persons with pollinosis (44% of patients) and higher severity of depression compared with the group of controlled asthma were established (p<0.05). Patients with recalcitrant bronchial asthma are characterized by persistent airflow limitation (in 61% of patients) and a lesser reversibility of bronchial obstruction associated with airway remodeling and the possible development of Asthma-COPD overlap syndrome. In this group, it is advisable to conduct additional diagnostic and therapeutic measures aimed at identifying and correcting risk factors, comorbidities, as well «Рецепт», 2018, том 21, 2 201

2 Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста as Asthma-COPD overlap syndrome. Treatment of patients with recalcitrant bronchial asthma should be effective, safe, selected according to the phenotypic features of the disease, with a simple inhalation techniques, a rapid onset of action and a permanent 24-hour bronchodilation. Keywords: recalcitrant bronchial asthma, clinical and functional features, modern therapy options. ВВЕДЕНИЕ Основной целью лечения бронхиальной астмы (БА) является достижение и поддержание клинического контроля над заболеванием в течение длительного периода времени [1]. Однако несмотря на достижения в лечении астмы, 57% пациентов, получающих лечение в европейских странах, не достигают контроля над заболеванием [2]. Уровень контроля БА указывает, насколько выражены симптомы астмы у пациента, и определяется взаимосвязью между генетическими особенностями организма, патологическими процессами, лежащими в основе заболевания, лечением, которое получает пациент, окружающей средой и психосоциальными факторами [3]. Контроль БА имеет две составляющие: контроль симптомов и определение риска неблагоприятных исходов в будущем. Во всех случаях следует оценивать каждую из этих составляющих. Определение показателей функции внешнего дыхания (ФВД) является важной частью оценки возможного риска в будущем [1]. Термин «трудно поддающаяся лечению» БА применяется в том случае, когда пациент не достигает приемлемого уровня контроля над астмой при лечении в режиме ступени 4 (принимает препарат неотложной помощи плюс 2 и более препаратов для контроля течения заболевания, включая ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) в высокой дозе), а такие факторы, как сопутствующие заболевания, неудовлетворительная приверженность терапии, воздействие аллергенов и факторов риска, препятствуют достижению хорошего контроля БА [1]. У пациентов с трудно поддающейся лечению БА в первую очередь рекомендуется исключить возможные причины неэффективности лечения [4]: 1. Низкий комплаенс: несоблюдение элиминации факторов риска (сохраняется постоянный контакт с аллергическими триггерами в быту и питании, продолжается воздействие раздражающего вещества в рабочей или домашней среде); несоблюдение режимов терапии (неадекватное соотношение препаратов неотложной помощи и базисных). 2. Неправильная техника ингаляции. 3. Ошибочный диагноз. Необходимо провести дифференциальный диагноз с альтернативными триггерами бронхиальной обструкции: ГЭРБ; хронический риносинусит, постназальный затек; ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне; эозинофильный гранулематоз с полиангиитом; дисфункция голосовых связок; дискинезия мембранозной части трахеи; сердечная недостаточность и др. 202 "Recipe", 2018, volume 21, 2

3 Оригинальные исследования 4. Неадекватный выбор терапии сопутствующих заболеваний (исключить лекарственные средства, способные поддерживать бронхоспазм: ацетилсалициловая кислота, в том числе в составе комбинированных препаратов; холиномиметики (пилокарпин); антихолинэстеразные средства (прозерин); холинергики (цераксон, цитиколин); β-адреноблокаторы; бетагистин (содержит гистамин). 5. Неадекватный выбор терапии астмы, в частности, при сочетании астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (синдром перекреста БА и ХОБЛ или Asthma-COPD overlap syndrome), что обусловливает рефрактерность к ИГКС. 6. Неадекватный выбор ингаляторов (только при использовании технологии доставки лекарственного средства модулит, респимат обеспечивается оптимальная аэродинамика, возможность проникнуть в самые мелкие бронхи, не требуется координация вдоха). В идеале пациент должен использовать один тип ингалятора для всех препаратов, что снижает риск ошибок. В клинической практике оптимальный подбор доз препаратов нередко оказывается достаточно затруднительным, поскольку тяжесть состояния пациента может меняться очень быстро, а своевременная коррекция терапии возможна лишь в случае регулярных осмотров врачом и высокой дисциплинированности самого пациента. Кроме того, пациенты нередко пренебрегают противовоспалительной терапией, отдавая предпочтение короткодействующим бронхолитикам, которые и применяют при обострении симптомов заболевания. Республиканское многоцентровое исследование РАПИРА, проведенное в гг. в Республике Беларусь, показало, что 15,8% случаев неконтролируемой астмы у белорусских пациентов обусловлено нерациональной терапией, не соответствующей национальным протоколам лечения и рекомендациям GINA [5]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявить клинико-функциональные особенности заболевания у пациентов с трудно поддающейся лечению БА и проанализировать современные возможности коррекции их терапии с целью улучшения контроля над астмой. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В исследование включен 71 пациент с БА. Медиана возраста пациентов составила 49 лет (от 33 до 55 лет), группа включала 27% (n=19) мужчин и 73% (n=52) женщин. Медиана длительности БА была 4 года (от 1 до 12 лет). Аллергическую форму БА имели 11% (n=8) пациентов, неаллергическую 11% (n=8), смешанную 78% (n=55) пациентов. У 23% (n=16) пациентов наблюдалась контролируемая БА, у 28% (n=20) частично контролируемая БА, у 49% (n=35) неконтролируемая БА. В группу контроля вошли 30 практически здоровых лиц. Статистически значимых различий по возрасту и полу между группами пациентов с БА и контрольной группой не было (р>0,05). Клиническое обследование включало сбор анамнеза и объективный осмотр пациента. Уровень контроля БА оценивали по критериям GINA и тесту по контролю над астмой [1]. «Рецепт», 2018, том 21, 2 203

4 Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста Для выявления и оценки выраженности депрессии проводилось психологическое тестирование с использованием опросника "CES-D" [6, 7]. Исследование показателей ФВД проводилось на компьютерном спирографе "МАС-1" (Беларусь). Статистическую обработку данных выполняли с использованием пакета прикладных программ Statistica 8,0 (StatSoft, Inc., США). Применялись критерии Шапиро Уилка, Левена, Стьюдента, Манна Уитни, Краскела Уоллиса, χ 2 Пирсона, Спирмена, двусторонний точный критерий Фишера, параметрический однофакторный дисперсионный анализ с тестом Шеффе. За критический уровень статистической значимости принимали вероятность безошибочного прогноза, равную 95% (р<0,05). РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ В нашем исследовании доля пациентов с трудно поддающейся лечению БА составила 25% (18 человек) среди всех пациентов с БА и 51% в группе пациентов с неконтролируемой БА. Характеристика групп пациентов с контролируемой (полный и частичный контроль), неконтролируемой и трудно поддающейся лечению БА представлена в табл. 1. Таблица 1 Характеристика групп пациентов с контролируемой (полный и частичный контроль), неконтролируемой и трудно поддающейся лечению бронхиальной астмой Параметр Группа Пациенты с контролируемой БА (полный и частичный контроль), n=36 Пациенты с неконтролируемой БА, n=17 Пациенты с трудно поддающейся лечению БА, n=18 Возраст, годы, Ме (25% 75%) 45 (33,5 52,5) 50 (33 55) 52,5 (36 61) Половой состав, % (абс.) мужчины женщины Форма БА, % (абс.) аллергическая неаллергическая смешанная 31 (11) 69 (25) 17 (6) 22 (8) 61 (22) 24 (4) 76 (13) 12 (2) 0* 88 (15) 22 (4) 78 (14) 0 0* 100 (18)* Длительность БА, годы, Ме (25% 75%) 5,5 (1,5 11) 4 (1 12) 4 (3 5) Отягощенная наследственность, % (абс.) по астме по аллергии 39 (14) 14 (5) 35 (6) 6 (1) 44 (8) 11 (2) Курение (активное/пассивное), % (абс.) 36 (9/4) 47 (5/3) 28 (3/2) Контакт с вредными факторами, % (абс.) 50 (18) 41 (7) 44 (8) Доля пациентов, принимающих базисную терапию, % (абс.) 81 (29) 82 (14) 100 (18) Выраженность депрессии, баллы, М±s 16±7 21±8* 20±7* Примечания: БА бронхиальная астма; * р<0,05 по сравнению с группой пациентов с контролируемой БА. 204 "Recipe", 2018, volume 21, 2

5 Оригинальные исследования Были выявлены статистически значимые различия между группами пациентов с контролируем ой БА (полный и частичный контроль), неконтролируемой БА и трудно поддающейся лечению БА по форме заболевания (χ 2 =13,81, р=0,032). У всех пациентов с трудно поддающейся лечению БА была диагностирована смешанная форма астмы (100%), тогда как в группе пациентов с контролируемой БА смешанная форма астмы наблюдалась у 61% (n=22) пациентов (р=0,002), неаллергическая у 22% (n=8) пациентов (р=0,042), а аллергическая у 17% (n=6) пациентов (р>0,05) (табл. 1). В 89% случаев (16 человек) пациенты с трудно поддающейся лечению БА имели сенсибилизацию к двум и более группам аллергенов и только в 11% случаев (2 человека) к одной группе аллергенов, тогда как в группе пациентов с контролируемой БА (полный и частичный контроль) сенсибилизация к двум и более группам аллергенов наблюдалась у 53% (n=19) пациентов (р=0,014). Курение отметили 28% (n=5) пациентов с трудно поддающейся лечению БА. При оценке постоянного воздействия факторов окружающей среды у 44% (n=8) пациентов этой группы был установлен контакт по месту работы с книжной пылью, грибками, строительной пылью, цементом, лаками и красками. Однако статистически значимых различий между группами пациентов с контролируемой, неконтролируемой и трудно поддающейся лечению БА по доле курящих лиц и доле пациентов, контактирующих с вредными факторами, выявлено не было (табл. 1). Непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) была установлена у 14% (n=5) пациентов с контролируемой БА, ни у одного пациента с неконтролируемой БА и у 22% (n=4) пациентов с трудно поддающейся лечению БА. Между группами пациентов с контролируемой, неконтролируемой и трудно поддающейся лечению БА не было выявлено статистически значимых различий по доле лиц с непереносимостью НПВП (χ 2 =3,997, р=0,136), а также доле лиц с такими сопутствующими заболеваниями, как хронический риносинусит, ГЭРБ, артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет, избыточная масса тела, ожирение (р>0,05). В группе пациентов с трудно поддающейся лечению БА по сравнению с группой пациентов с контролируемой БА в 3 раза выше была доля лиц с поллинозом (44% (n=8) и 14% (n=5) пациентов соответственно, р<0,05). Выраженность депрессии была выше в группах пациентов с трудно поддающейся лечению БА и неконтролируемой БА по сравнению с группой пациентов с контролируемой БА (р<0,05) (табл. 1). Установлены средней силы обратные корреляционные связи между выраженностью депрессии и оценкой пациентом уровня контроля БА в тесте по контролю над астмой: чем более выражена депрессия, тем хуже самооценка уровня контроля БА (r= 0,47, p=0,044). Все пациенты с трудно поддающейся лечению БА (100%) принимали базисную терапию, соответствующую ступени 4, в течение не менее 6 месяцев. Использовались ингаляции препарата салметерол/ флутиказон 50/500 мкг по 1 вдоху 2 раза в день и короткодействующий β 2 -агонист по потребности. Техника ингаляционной терапии у всех пациентов была правильной. Отсутствие контроля над БА на фоне приема двух препаратов для контроля течения заболевания, включая ИГКС «Рецепт», 2018, том 21, 2 205

6 Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста в высокой дозе, вероятно, связано с тем, что базисная терапия, которую принимали эти пациенты, не была для них фенотип-специфической. Мы проанализировали показатели ФВД в группах пациентов с контролируемой (полный и частичный контроль), неконтролируемой и трудно поддающейся лечению БА (табл. 2). В группах пациентов с неконтролируемой БА и трудно поддающейся лечению БА по сравнению с группой пациентов с контролируемой БА выявлены более выраженные обструктивные нарушения (табл. 2). Также в этих группах была ниже доля пациентов, у которых отношение ОФВ 1 /ФЖЕЛ после применения бронхолитика было выше 0,7 (р<0,05). Так, показатель ОФВ 1 /ФЖЕЛ после пробы был выше 0,7 у всех пациентов с контролируемой БА (100%) и у 75% (n=15) пациентов с частично контролируемой БА, тогда как в группах пациентов с неконтролируемой БА и трудно поддающейся лечению БА этот показатель был ниже 0,7 у большинства пациентов (53% (n=9) и 61% (n=11) пациентов соответственно), указывая на персистирующее ограничение скорости воздушного потока в этих группах. Статистически значимые различия между группами пациентов с трудно поддающейся лечению БА и неконтролируемой БА были получены только по показателю прироста ОФВ 1 после пробы с салбутамолом (табл. 2). Данный показатель был в 2,8 раза ниже в группе пациентов с трудно поддающейся лечению БА, что свидетельствует о наличии у них необратимой бронхообструкции, связанной с ремоделированием дыхательных путей и возможным развитием синдрома перекреста БА и ХОБЛ. Таблица 2 Показатели функции внешнего дыхания в группах пациентов с контролируемой (полный и частичный контроль), неконтролируемой и трудно поддающейся лечению бронхиальной астмой, %, М±s или Ме (25% 75%) Параметр Группа Пациенты с контролируемой БА (полный и частичтролируемой БА, Пациенты с неконный контроль), n=36 n=17 Пациенты с трудно поддающейся лечению БА, n=18 ЖЕЛ, % 94±19* 80±17 72±19 ФЖЕЛ, % 92±18* 71±18 69±16 ОФВ1, % 82±20* 56±20 53±21 ОФВ1/ЖЕЛ, % 71±12* 56±15 59±16 ОФВ1/ФЖЕЛ, % 75±10* 65±12 64±16 ПОСвыд, % 81 (57 97)* 49 (43 67) 52,5 (37 73) МОС25, % 71 (47 96)* 50 (19 54) 39,5 (21 67) МОС50, % 59 (39 74)* 36 (17 40) 26 (17 51,5) МОС75, % 45 (35 63)* 27 (22 31) 19,5 (16 40,5) СОС25,75,% 63 (45 78)* 37 (23 40) 26 (19,5 47,5) Прирост ОФВ 1 после пробы с салбутамолом, % 12 (7 16) 17 (5 27) ( 2,5 12,5)** Примечания: БА бронхиальная астма; * р<0,05 по сравнению с группами пациентов с неконтролируемой и трудно поддающейся лечению БА; ** р<0,05 по сравнению с группой пациентов с неконтролируемой БА. 206 "Recipe", 2018, volume 21, 2

7 Оригинальные исследования Синдром перекреста БА и ХОБЛ характеризуется персистирующим ограничением скорости воздушного потока и рядом симптомов, которые обычно связаны с БА, а также рядом симптомов, которые обычно характерны для ХОБЛ [1]. У пациентов с синдромом перекреста БА и ХОБЛ имеется установленный диагноз БА, аллергические реакции в анамнезе и семейный анамнез БА и/или воздействие факторов риска: патогенных частиц или газов (в основном курение табака, воздействие топлива, получаемого из биомассы и др.) [1]. При синдроме перекреста БА и ХОБЛ ФВД вне симптомов выявляет стойкое ограничение скорости воздушного потока (после применения бронхолитиков отношение ОФВ 1 /ФЖЕЛ<0,7); ограничение скорости воздушного потока не является полностью обратимым, но часто отмечается вариабельность в настоящее время или в анамнезе [1]. Рекомендуется добавлять тиотропия бромид из ингалятора респимат, если контроль над астмой не был достигнут на фоне терапии в режиме ступени 4 (средние/высокие дозы ИГКС в сочетании с длительно действующим β 2 -агонистом (ДДБА)) и ступени 5, в том числе в сочетании с системными ГКС и другими базисными препаратами, а также пациентам с фенотипом синдрома перекреста БА и ХОБЛ в дополнение к терапии ИГКС+ДДБА [8, 9]. Результаты проведенных клинических исследований подтверждают фармакологическую концепцию о синергичном потенцировании бронхорасширяющего эффекта при использовании препаратов с разными механизмами действия, какими являются ДДБА и длительно действующие антихолинергические препараты (ДДАХП). Важно, что достижение дополнительного терапевтического эффекта возможно без повышения риска развития нежелательных явлений. Это стало основанием для создания фиксированных комбинаций длительно действующих β 2 -агониста и М-холинолитика, например индакатерол/гликопиррония бромид, формотерола фумарата дигидрат/аклидиния бромид [10]. Подобные комбинации целесообразно использовать у пациентов с ХОБЛ, а также у пациентов с фенотипом синдрома перекреста БА и ХОБЛ (в сочетании с ИГКС). Поскольку основой лечения астмы по-прежнему остаются ИГКС, дальнейшей целью является разработка ингаляторов «тройной терапии», включающей новые ИГКС + ультра-ддба + ДДАХП для приема один раз в день, что позволит оказать тройное взаимодополняющее терапевтическое воздействие на пациентов с астмой, ХОБЛ и синдромом перекреста БА и ХОБЛ. Несколько компаний выбрали другой подход и разрабатывают димерные молекулы, в которых бивалентный механизм действия, включающий М-холинолитическое и β 2 -адреномиметическое действие, заключен в единой молекуле, или так называемый бронхолитик М-антагонист/ β 2 -агонист двойного действия [11]. Согласно данным литературы, особенностями патологического процесса при трудно поддающейся лечению БА являются увеличение числа нейтрофилов, поражение бронхов мелкого калибра и более выраженные структурные изменения бронхиального дерева [12]. Для пациентов с БА с поражением дистальных отделов бронхиального дерева достигнуть контроля позволяет использование «Рецепт», 2018, том 21, 2 207

8 Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста экстрамелкодисперсной комбинации беклометазона дипропионата/ формотерола фумарата с системой доставки модулит [5]. Учитывая, что однократный прием препарата повышает приверженность лечению, появились ИГКС, которые можно принимать один раз в день (циклесонид, мометазон), агонисты β 2 -адренорецепторов с ультрадлительным периодом полувыведения для возможности приема 1 раз в сутки, высокой селективностью, значимым расслаблением мелких дыхательных путей и хорошей переносимостью (индакатерол, олодатерол, вилантерол, кармотерол) [13]. Разработана комбинация вилантерола с флутиказона фуроатом с возможностью однократной ингаляции в сутки. С точки зрения персонализированного подхода к лечению БА пациентам с аспиринчувствительной астмой и астмой физического усилия, а также при наличии сопутствующего аллергического ринита рекомендуются антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст, зилеутон), добавление которых к лечению обычно приводит к снижению дозы ИГКС и улучшению контроля астмы [1, 14]. Пациентам с неконтролируемой IgE-опосредованной БА показаны моноклональные антитела против IgE (омализумаб) [1, 15]. Исследованиями последних лет выявлен ряд потенциальных цитокинов, пригодных в качестве мишеней для таргетной терапии БА с более тяжелым рефрактерным течением заболевания. Большинство подходов к антицитокиновой терапии направлено против продуктов Т-лимфоцитов-хелперов 2-го типа: интерлейкина (ИЛ) ИЛ-5, ИЛ-4, ИЛ- 13. Для широкого внедрения генно-инженерных антицитокиновых антител необходимо дальнейшее фенотипирование астмы [16]. У пациентов с трудно поддающейся лечению БА выявлены особенности клеточного иммунитета: снижение содержания естественных регуляторных Т-клеток (CD4 + CD25 hi ) и естественных киллерных клеток с фенотипом CD16 +, что может играть роль в диагностике и фенотипировании астмы [17]. В случае резистентности к медикаментозной терапии предлагаются и другие методы лечения, например, бронхиальная термопластика [18]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Выявленные клинико-функциональные особенности заболевания у пациентов с трудно поддающейся лечению БА могут обосновывать целесообразность проведения дополнительных диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и коррекцию факторов риска, сопутствующих заболеваний, а также синдрома перекреста БА и ХОБЛ. Необходим поиск специфических биологических систем, которые могут играть роль в диагностике БА, а также являться мишенями для терапии. Трудно поддающаяся лечению БА актуальная проблема, требующая нового взгляда на лечение, которое должно быть эффективным, безопасным, подобранным по фенотипическим особенностям болезни, с простой ингаляционной техникой. Разработка новых препаратов, соответствующих данным требованиям, при быстром начале действия и постоянной 24-часовой бронходилатации обеспечит надежное фармакологическое «стентирование», что повысит приверженность к лечению и качество оказания медицинской помощи. 208 "Recipe", 2018, volume 21, 2

9 Оригинальные исследования ЛИТЕРАТУРА 1. Belevskij A. (2015) Global naya strategiya lecheniya i profilaktiki bronhial noi astmi (peresmotr 2014) [Global strategy for asthma management and prevention (GINA) (updated 2014)]. Moscow: Rossiiskoe respiratornoe obschestvo, 148 p. (in Russian). 2. Kremets K. (2011) Bronhial naya astma: lechenie i kontrol nad zabolevaniem [Bronchial asthma: treatment and control of the disease]. Novosti meditsini i farmatsii, no 366, pp Taylor D.R., Bateman E.D., Boulet L.P., Boushey H.A., Busse W.W., Casale T.B., Chanez P., Enright P.L., Gibson P.G., de Jongste J.C., Kerstjens H.A., Lazarus S.C., Levy M.L., O Byrne P.M., Partridge M.R., Pavord I.D., Sears M.R., Sterk P.J., Stoloff S.W., Szefler S.J., Sullivan S.D., Thomas M.D., Wenzel S.E., Reddel H.K. (2008) A new perspective on concepts of asthma severity and control. Eur Respir J, vol. 32, pp Haughney J., Price D., Kaplan A., Chrystyn H., Horne R., May N., Moffat M., Versnel J., Shanahan E., Hillyer E. (2008) Achieving asthma control in practice: Understanding the reasons for poor control. Respir Med, vol. 102, no 12, pp Ruzanov D., Davidovskaya E., Baranovskaya T., Shebusheva T., Buinevich I., Aleshkevich L., Vasilevskii V., Zelenskaya T., Novikova T., Mas ko S., Gavrilenko V., Gavrilenko L., Sachek M. (2015) Vozmozhnosti dostizheniya kontrolya nad bronhial noi astmoi: rezul tati Respublikanskogo mnogotsentrovogo issledovaniya RAPIRA [Opportunities to achieve control over bronchial asthma: results of the Republican multicenter study RAPIRA]. Zdravoohranenie, no 9, pp Radloff L.S. (1977) The CES-D scale: a self-report depression scale for research in the general population. Applied psychological measurement, vol. 1, pp Adryuschenko A., Drobizhev M., Dobrovol skii A. (2003) Sravnitel naya otsenka shkal CES-D, BDI i HADS v diagnostike depressii obschemeditsinskoi praktiki [Comparative assessment of CES-D, BDI and HADS scales in the diagnosis of general practice depression]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. Korsakova, no 5, pp Global strategy for asthma management and prevention (GINA) [Electronic resourse] Updated p. Available at: (accessed 22 March 2018). 9. Chuchalin A., Avdeev S., Aisanov Z., Arhipov V., Belevskii A., Nenasheva N. (2015) Soglasovannie rekomendatsii po primeneniyu antiholinergicheskogo preparata dlitel nogo deistviya tiotropiya v terapii bronhial noi astmi [Agreed recommendations on the use of anticholinergic longacting tiotropium in the treatment of bronchial asthma]. Prakticheskaya pul monologiya, no 1, pp Avdeev S. (2016) Novaya fiksirovannaya kombinatsiya dlitel no deistvuyuschih antiholinergika glikopirroniya bromida i β2-agonista indakaterola: perspektivi terapii HOBL [A new fixed combination of long-acting anticholinergics glycopyrronium bromide and β2-agonist indacaterol: the prospect of COPD therapy]. Med sovet, no 15, pp Fitzgerald M.F., Fox J.C. (2007) Emerging trends in the therapy of COPD: bronchodilators as mono- and combination therapies. Drug Discov Today, vol. 12, pp Belevskij A. (2012) Global naya strategiya lecheniya i profilaktiki bronhial noi astmi (peresmotr 2011) [Global strategy for asthma management and prevention (GINA) (updated 2011)]. Moscow: Rossiiskoe respiratornoe obschestvo, 108 p. (in Russian) 13. Shul zhenko L., Bolotova E. (2015) Effektivnost i bezopasnost agonistov β2-adrenoretseptorov ul tradlitel nogo deistviya [The efficacy and safety of the β2-adrenoreceptor agonists of ultralong-acting]. Pul monologiya, vol. 25, no 1, pp Ruzanov D., Zhernosek V., Davidovskaya E., Novikova I., Vasilevskii I., Luk yanov A., Red ko D. (2016) Terapiya leikotrienovimi preparatami: metodicheskoe posobie [Therapy with leukotriene]. Minsk: Tiras-N, 57 p. (in Russian) 15. Knyazheskaya N., Osipova G., Belevskii A., Paschenko M., Suchkova Y. (2008) Monoklonal nie antitela protiv IgE (Ksolar) novii preparat dlya dostizheniya kontrolya bronhial noi astmi: otbor patsientov i osobennosti lecheniya [Monoclonal antibodies against IgE (Xolar) a new drug «Рецепт», 2018, том 21, 2 209

10 Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста for achieving control of bronchial asthma: patient selection and treatment characteristics]. Prakticheskaya pul monologiya, no 4, pp Kalmatov R., Belov G., Muratov Z., Dzhumaeva L., Ismailov I., Nurgazieva S. (2016) Antitsitokinovaya terapiya bronhial noi astmi [Anticytokine therapy of bronchial asthma]. Sovremennii uchenii, no 2, pp Antonovich Zh., Goncharova N. (2016) Trudno poddayuschayasya lecheniyu bronhial naya astma: kliniko-funktsional nie osobennosti i sostoyanie kletochnogo immuniteta [Difficult-totreat asthma: clinical and functional features and cellular immunity status]. Meditsina, no 2, pp Castro M., Rubin A.S., Laviolette M., Fiterman J., De Andrade Lima M., Shah P.L., Fiss E., Olivenstein R., Thomson N.C., Niven R.M., Pavord I.D., Simoff M., Duhamel D.R., McEvoy C., Barbers R., Ten Hacken N.H., Wechsler M.E., Holmes M., Phillips M.J., Erzurum S., Lunn W., Israel E., Jarjour N., Kraft M., Shargill N.S., Quiring J., Berry S.M., Cox G. (2010) Effectiveness and safety of bronchial thermoplasty in the treatment of severe asthma: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled clinical trial. Am J Respir Crit Care Med, vol. 181, no 2, pp Поступила/Received: Контакты/Contacts: 210 "Recipe", 2018, volume 21, 2


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 27.12.2013 Регистрационный 162-1113 МЕТОД ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ТЯЖЕЛЫМ

Подробнее

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ. Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ. Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ Подготовила врач-ординатор Кеворкова Марина Семёновна АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Распространенность ХОБЛ Высокая смертность Социально-экономический ущерб от ХОБЛ Сложность

Подробнее

Реализованный потенциал современной фармакотерапии

Реализованный потенциал современной фармакотерапии Релвар Эллипта - первый и единственный представитель нового поколения комбинированных препаратов ИГКС/ДДБА 24-х часового действия Реализованный потенциал современной фармакотерапии Флутиказона фуроат ингаляционный

Подробнее

Тяжелая бронхиальная астма: диагностика и ведение

Тяжелая бронхиальная астма: диагностика и ведение Тяжелая бронхиальная астма: диагностика и ведение профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой внутренних болезней 2 КГМУ Eur Respir J 2014; 43: 343 373 Тяжелая БА форма заболевания, требующая назначения препаратов

Подробнее

кафедра кардиологии и внутренних болезней, 2 ГУ «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии

кафедра кардиологии и внутренних болезней, 2 ГУ «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С ТРУДНО ПОДДАЮЩЕЙСЯ ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Антонович Ж.В. 1, Гончарова Н.В. 2! УО «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра кардиологии

Подробнее

Стандарты лечения и реальная врачебная практика

Стандарты лечения и реальная врачебная практика Стандарты лечения и реальная врачебная практика Скепьян Е.Н. Василевский И.В. Бабич Н.О. Кафедра клинической фармакологии БГМУ, 2019 Стандарты лечения в практике врача Доказательная медицина является результатом

Подробнее

Роль и место разных групп лекарственных препаратов в лечении бронхиальной астмы в соответствии с современными рекомендациями (GINA 2007)

Роль и место разных групп лекарственных препаратов в лечении бронхиальной астмы в соответствии с современными рекомендациями (GINA 2007) Роль и место разных групп лекарственных препаратов в лечении бронхиальной астмы в соответствии с современными рекомендациями (GINA 2007) Лекарственные средства используемые при бронхиальной астме Препараты

Подробнее

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Определение ХОБЛ это распространенное, заболевание которое можно предотвратить и лечить, характеризующееся персистирующими респираторными симптомами и ограничением

Подробнее

Ж.В. Антонович, А.Ю. Евченко, А.А. Цырулик

Ж.В. Антонович, А.Ю. Евченко, А.А. Цырулик Ж.В. Антонович, А.Ю. Евченко, А.А. Цырулик ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ УО «Белорусский государственный медицинский университет»

Подробнее

Спирива Респимат в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких

Спирива Респимат в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких Н.В. Шарова, Г.Г. Кутелев, Д.В. Черкашин Спирива Респимат в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, С-Петербург Хроническая обструктивная

Подробнее

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДАКАТЕРОЛА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОЗЛ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДАКАТЕРОЛА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОЗЛ 42 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДАКАТЕРОЛА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОЗЛ Эффективная бронходилатация является важной составляющей терапии больных хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ, направленной на уменьшение

Подробнее

ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ФОРМОТЕРОЛ/БЕКЛОМЕТАЗОН И ФОРМОТЕРОЛ/БУДЕСОНИД НА ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ФОРМОТЕРОЛ/БЕКЛОМЕТАЗОН И ФОРМОТЕРОЛ/БУДЕСОНИД НА ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ УДК 615.26:615.451.3:616-003.214 ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ФОРМОТЕРОЛ/БЕКЛОМЕТАЗОН И ФОРМОТЕРОЛ/БУДЕСОНИД НА ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ А.В. Никитин, О.А.Лепухова ГБОУ

Подробнее

дмн, профессор Татарский А.Р. РГМУ

дмн, профессор Татарский А.Р. РГМУ дмн, профессор Татарский А.Р. РГМУ Оценка функции легких Пикфлоуметрия *должные значения ОФВ1 и других показателей функции легких зависят от пола, возраста и роста (см. специальные таблицы) Пиковая

Подробнее

ПФ был включен в комплексное лечение 158, ГКП - 52 и УФОК - 47 больных БА. 34 пациента, получавших традиционную медикаментозную терапию, составили

ПФ был включен в комплексное лечение 158, ГКП - 52 и УФОК - 47 больных БА. 34 пациента, получавших традиционную медикаментозную терапию, составили В.П. Царев СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Сравнительное исследование эффективности

Подробнее

Стандарты лечения и реальная врачебная практика

Стандарты лечения и реальная врачебная практика УДК: 615.03:614.2 Стандарты лечения и реальная врачебная практика И.В.Василевский, Е.Н.Скепьян, Н.О.Бабич Белорусский государственный медицинский университет, г.минск, Беларусь (Опубликовано: Вопросы организации

Подробнее

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОВ БГМУ И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ Ант онович Ж.В., Каленчиц Т.И.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОВ БГМУ И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ Ант онович Ж.В., Каленчиц Т.И. 22 ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТУДЕНТОВ БГМУ И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ Ант онович Ж.В., Каленчиц Т.И. У О «.Белорусский государственный м едицинский университет», г. Минск, Беларусь Депрессия - одна из наиболее

Подробнее

ХОБЛ-современный взгляд на проблему. Профессор Трофимов В.И. СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова

ХОБЛ-современный взгляд на проблему. Профессор Трофимов В.И. СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова ХОБЛ-современный взгляд на проблему Профессор Трофимов В.И. СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова Определение ХОБЛ (GOLD 2006-2010) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) это заболевание, развитие которого

Подробнее

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK Порошок для ингаляций Информация для пациентов Регистрационный номер: П 011630/01-2000 от 17.01.2000 Международное название: Сальметерол/Флютиказона пропионат (Salmetrol/Fluticasone

Подробнее

70-я Международная научно-практическая конференция студентов и молодых учёных "Актуальные проблемы современной медицины и фармации "

70-я Международная научно-практическая конференция студентов и молодых учёных Актуальные проблемы современной медицины и фармации Е.В. Степанова ФАКТОРЫ РИСКА ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА С ШИ- РОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ Научные руководители: ст. преподаватель О. А. Горбич, Научный сотрудник Д. А. Климук Кафедра эпидемиологии,

Подробнее

ПРОФЕССОР К.А.МАСУЕВ

ПРОФЕССОР К.А.МАСУЕВ ПРОФЕССОР К.А.МАСУЕВ Данные РРО, 2012 Данные РРО, 2012 % вызовов от общего числа Данные РРО, 2012 ВЫЗОВЫ СМП НА 10ТЫС.НАСЕЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ НА 10 ТЫС.НАСЕЛ Дневные симптомы Ночные симптомы ПСВ или ОФВ1

Подробнее

Примечания: Во всех сравнениях р<0,001, кроме 1. * - р<0,05 по сравнению с ремиссией БА; 2. ** - р<0,01 по сравнению с группой контроля.

Примечания: Во всех сравнениях р<0,001, кроме 1. * - р<0,05 по сравнению с ремиссией БА; 2. ** - р<0,01 по сравнению с группой контроля. Ж.В. Антонович Прогнозирование обострения бронхиальной астмы на основе исследования показателей клеточного иммунитета, апоптоза лимфоцитов периферической крови и концентрации цитокинов интерлейкина-4 и

Подробнее

Задания по рецептуре 1. β 2 -адреномиметик, используемый только для купирования приступа бронхиальной астмы

Задания по рецептуре 1. β 2 -адреномиметик, используемый только для купирования приступа бронхиальной астмы Практическое занятие 8 по теме: «КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ» I. Вопросы для самоподготовки 1. Основные определения по теме: бронхиальная

Подробнее

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ... 419 БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Бронхиальная астма хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого играют роль многие клетки и клеточные

Подробнее

ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «APRIORI. CЕРИЯ: ЕСТЕСТВЕННЫЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ» 2015

ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «APRIORI. CЕРИЯ: ЕСТЕСТВЕННЫЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ» 2015 ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «APRIORI. CЕРИЯ: ЕСТЕСТВЕННЫЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ» 5 2015 УДК 616.2 ГИПОКСИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У ПАЦИЕНТОВ С ИБС И АГ Попков Дмитрий Александрович студент

Подробнее

И. В. Тарасенко, В. А. Лопухова

И. В. Тарасенко, В. А. Лопухова УДК 616.248:616.24-007-08 И. В. Тарасенко, В. А. Лопухова ÓÎ Ó р ÒÍËÈ ÓÒÛ рòú ÂÌÌ È Ï ˈËÌÒÍËÈ ÛÌË ÂрÒËÚÂÚ ÔÎ. œ Ëı ÓрˆÓ, 1, ÓÎ Ó р, 400131, ÓÒÒˡ E-mail: tarivanvik@yandex.ru СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

Подробнее

Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с помощью АСТ-теста

Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с помощью АСТ-теста Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с помощью АСТ-теста А.С. Белевский, Н.П. Княжеская, Ю.К. Новиков Кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ. Андрей Станиславович Белевский профессор. Надежда Павловна Княжеская

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ MODERN APPROACHES TO BRONCHIAL ASTHMA TREATMENT IN CHILDREN

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ MODERN APPROACHES TO BRONCHIAL ASTHMA TREATMENT IN CHILDREN Балаболкин И.И., 2016 И.И. Балаболкин СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ Научный центр здоровья детей МЗ РФ, Москва, РФ В статье представлены современные подходы к достижению и поддержанию

Подробнее

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких Синдром перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (по материалам совместного документа рабочих групп экспертов

Подробнее

"Сельская аптека"

Сельская аптека Бронхиальная астма. ХОБЛ. Импортозамещение. Гребенюк А.А. Главный внештатный пульмонолог г. Барнаула Барнаул 08.06.2018 Отказ от курения Обучение технике ингаляции и основам самоконтроля Бронхолитики

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра Д.Л. Пиневич 2014 г. Регистрационный 024-0314 МЕТОД ВЫБОРА БРОНХОЛИТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО

Подробнее

Репринт. А.С. Белевский

Репринт. А.С. Белевский Синдром перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (по материалам совместного документа рабочих групп экспертов GINA и GOLD) А.С. Белевский Обсуждается проблема дифференциального

Подробнее

Ассоциация Пульмонологов г. Москвы

Ассоциация Пульмонологов г. Москвы Не теряй время. Пройди Экспресс-Диагностику Ассоциация Пульмонологов г. Москвы Мы помогаем всем жителям города, страдающим одышкой при физической нагрузке. Просто запишитесь на прием к нашим специалистам

Подробнее

ЭВОЛЮЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ ЗА 10-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД ВРЕМЕНИ

ЭВОЛЮЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ ЗА 10-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД ВРЕМЕНИ 90 УДК 616.248-053.2 MEDICAL SCIENCES ЭВОЛЮЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ ЗА 10-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД ВРЕМЕНИ Лебеденко А.А. ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Королева А.А., Журавков Ю.Л. Кафедра ВПТ ВМедФ в УО БГМУ

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Королева А.А., Журавков Ю.Л. Кафедра ВПТ ВМедФ в УО БГМУ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ Королева А.А., Журавков Ю.Л. Кафедра ВПТ ВМедФ в УО БГМУ Повседневная клиническая практика сегодня во многом определяется

Подробнее

Профессиональная бронхиальная астма ПРОФЕССОР В.И. ТРОФИМОВ ПСПБГМУ ИМ. АКАД. И.П.ПАВЛОВА

Профессиональная бронхиальная астма ПРОФЕССОР В.И. ТРОФИМОВ ПСПБГМУ ИМ. АКАД. И.П.ПАВЛОВА Профессиональная бронхиальная астма ПРОФЕССОР В.И. ТРОФИМОВ ПСПБГМУ ИМ. АКАД. И.П.ПАВЛОВА Профессиональная бронхиальная астма это заболевание, характеризующееся гиперчувствительностью дыхательных путей

Подробнее

Перечень диагнозов, которые наиболее вероятно

Перечень диагнозов, которые наиболее вероятно А.А. ВИЗЕЛЬ 1, д.м.н., профессор, И.Ю. ВИЗЕЛЬ 1, к.м.н., Е.А. БАКУНИНА 2, 1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2 Первый московский хоспис, Москва GOLD 15 ЛЕТ

Подробнее

Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии. Н.И. Яблучанский

Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии. Н.И. Яблучанский Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии Н.И. Яблучанский Методы исследования ФВД спирометрия; пневмотахометрия; бодиплетизмография; исследование легочной диффузии; измерение

Подробнее

Новые возможности контроля бронхиальной астмы у детей и подростков. Шуляк И.П. Екатеринбург г

Новые возможности контроля бронхиальной астмы у детей и подростков. Шуляк И.П. Екатеринбург г Новые возможности контроля бронхиальной астмы у детей и подростков Шуляк И.П. Екатеринбург 24.05.2018г Распространенность астмы и тяжелой астмы в мире В мире астмой страдают около 300 млн. человек Подсчитано,

Подробнее

Современный взгляд на базисную терапию бронхиальной астмы.

Современный взгляд на базисную терапию бронхиальной астмы. Современный взгляд на базисную терапию бронхиальной астмы. Шангина Ольга Анатольевна К.м.н. Доцент кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО КемГМА 19 ноября 2015г Ключевые изменения

Подробнее

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ: ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ: ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ: ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ Н. В. Малюжинская, О. В. Полякова Кафедра детских болезней педиатрического факультета ВолгГМУ Задачей лечения

Подробнее

АЛЛЕРГИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

АЛЛЕРГИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ *И.Л. Арсентьева, **Н.Л. Арсентьева, ***Т.А. Багрова ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ *УО «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра пропедевтики внутренних болезней

Подробнее

ФИКСИРОВАННАЯ КОМБИНАЦИЯ ТИОТРОПИЙ/ОЛОДАТЕРОЛ КАК ИНСТРУМЕНТ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХОБЛ

ФИКСИРОВАННАЯ КОМБИНАЦИЯ ТИОТРОПИЙ/ОЛОДАТЕРОЛ КАК ИНСТРУМЕНТ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХОБЛ ФГБНУ «ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» ИГМАПО филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России тиотропий олодатерол ФИКСИРОВАННАЯ КОМБИНАЦИЯ ТИОТРОПИЙ/ОЛОДАТЕРОЛ КАК ИНСТРУМЕНТ ДОСТИЖЕНИЯ

Подробнее

Оценка затрат на лекарственное обеспечение больных бронхиальной астмой при различных схемах поддерживающей терапии

Оценка затрат на лекарственное обеспечение больных бронхиальной астмой при различных схемах поддерживающей терапии Оценка затрат на лекарственное обеспечение больных бронхиальной астмой различных схемах поддерживающей терапии М.В. Авксентьева, О.М. Курбачева По данным Минздравсоцразвития РФ, распространенность бронхиальной

Подробнее

Сборник материалов конференции 329

Сборник материалов конференции 329 Е. В. Туровская ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, 6-МИНУТНОГОТЕСТА И ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Я. С. Микша Кафедра поликлинической

Подробнее

обструктивной болезни легких.

обструктивной болезни легких. Т.М.Церах, А.Е.Лихачева, В.А.Матюшко Тиотропий бромид в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких В статье приведены результаты клинического наблюдения над 49 пациентами хронической

Подробнее

РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра 30 июня 2003 г. Регистрационный 69 0403 В.В. Колбанов РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ У

Подробнее

Национальный координатор: Владимир Владимирович Архипов, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, д.м.н.

Национальный координатор: Владимир Владимирович Архипов, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. НЕИНТЕРВЕНЦИОННОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СПИРОМЕТРИИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ХОБЛ В УЧРЕЖДЕНИЯХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (SUPPORT). Национальный

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНОВ В ОРДИНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНОВ В ОРДИНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНОВ В ОРДИНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ Билет1. 1. Цитологическое и бактериологическое исследования мокроты и промывных вод бронхов. 2. Аспирационный

Подробнее

Фенотипические и молекулярно-генетические особенности перекрёстного синдрома Астма-ХОБЛ

Фенотипические и молекулярно-генетические особенности перекрёстного синдрома Астма-ХОБЛ ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра госпитальной терапии им. акад. М.В. Черноруцкого

Подробнее

Влияние профессиональных факторов риска на качество жизни при хронической обструктивной болезни легких

Влияние профессиональных факторов риска на качество жизни при хронической обструктивной болезни легких XIII Всероссийский Конгресс с международным участием «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ» Новосибирск, 24 сентября 2015 Влияние профессиональных факторов риска на качество жизни при хронической обструктивной болезни

Подробнее

ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ 2013 N 1 Электронное издание

ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ 2013 N 1 Электронное издание УДК 616.248-039.3(571.51) ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕКОНТРОЛИРУЕМОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ЖИТЕЛЕЙ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Е.А. СОБКО Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

Подробнее

BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN AGED 7-14 YEARS DEPENDING ON ITS TREATMENT AND CONTROL

BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN AGED 7-14 YEARS DEPENDING ON ITS TREATMENT AND CONTROL 4. Нестеров Ю. И., Макаров С. А., Крестова О. С. Оценка эффективности вторичной профилактики инфаркта миокарда в первичном звене здравоохранения // Кардиоваск. тер. и профилактика. 2010. 5. С. 12 17. 5.

Подробнее

Лекция Бронхиальная астма у детей Доктор медицинских наук, профессор Екатерина Стасий

Лекция Бронхиальная астма у детей Доктор медицинских наук, профессор Екатерина Стасий Лекция Бронхиальная астма у детей Доктор медицинских наук, профессор Екатерина Стасий Код по МКБ-10: J 45 Бронхиальная астма (БА) это хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей

Подробнее

Фенспирид гидрохлорид (Эреспал) в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких

Фенспирид гидрохлорид (Эреспал) в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких Т.М.Церах, Г.М.Стаховская, А.Е.Лихачева. Фенспирид гидрохлорид (Эреспал) в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких (Белорусский Государственный медицинский университет, УЗ «9-я ГКБ»,

Подробнее

«КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

«КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ Практическое занятие 9 по теме: «КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ МУКОАКТИВНЫХ

Подробнее

ЦИТОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ЦИТОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЦИТОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Каличевская М.В., Бордий Т.А. Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская

Подробнее

УДК: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАТУРАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА АТМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Т.В. Кобец, Н.И.

УДК: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАТУРАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА АТМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Т.В. Кобец, Н.И. УДК: 616.248-036.17-053.2 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАТУРАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА АТМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Т.В. Кобец, Н.И. Самисова, И.В. Синцова, И.Н. Николенко. Крымский медицинский университет,

Подробнее

Бронхиальная астма: современные возможности контроля

Бронхиальная астма: современные возможности контроля Бронхиальная астма: современные возможности контроля Сегодня диагностика и лечение бронхиальной астмы являются актуальными задачами здравоохранения. Ранняя диагностика, профилактика, своевременное лечение

Подробнее

Опыт лечения пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ в условиях сильвинито галитовых шахт г. Солигорска Республики Беларусь

Опыт лечения пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ в условиях сильвинито галитовых шахт г. Солигорска Республики Беларусь П.А.Левченко, Е.А.Лаптева, Н.Н.Дубовик Опыт лечения пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ в условиях сильвинито галитовых шахт г. Солигорска Республики Беларусь Государственное учреждение «Республиканская

Подробнее

БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Опыт профилактики и терапии респираторно-вирусных инфекций у больных с аллергическими заболеваниями Г.И. Дрынов НЕЗАВИСИМОЕ ИЗДАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ www.rmj.ru БОЛЕЗНИ

Подробнее

Клиническая эффективность Аква Марис Сенс у детей с аллергическим ринитом

Клиническая эффективность Аква Марис Сенс у детей с аллергическим ринитом Клиническая эффективность Аква Марис Сенс у детей с аллергическим ринитом И.Д. Кайб, А.Д. Петрушина, Е.Ю. Майер, В.В. Крамаренко ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» Минздрава России, ГБУЗ

Подробнее

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей Клинические рекомендации Бронхиальная астма у детей МКБ 10: J45/ J46 Год утверждения: 2019 ID: URL: Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов

Подробнее

ВЛИЯНИЕ СЕЛЕКТИВНОГО β-блокатора НА ПОКАЗАТЕЛИ СПИРОМЕТРИИ

ВЛИЯНИЕ СЕЛЕКТИВНОГО β-блокатора НА ПОКАЗАТЕЛИ СПИРОМЕТРИИ К.А. ЗЫКОВ, д.м.н., О.Ю. АГАПОВА, Б.М. НАЗАРОВ, Ю.А. ДОЛГУШЕВА, Л.Г. РАТОВА, к.м.н., И.Е. ЧАЗОВА, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАМН Лаборатория пульмонологии Научно-исследовательского медико-стоматологического

Подробнее

Бронхиальная астма и коморбидные состояния: дифференцированный подход к ведению пациентов

Бронхиальная астма и коморбидные состояния: дифференцированный подход к ведению пациентов Бронхиальная астма и коморбидные состояния: дифференцированный подход к ведению пациентов Бронхиальная астма Д.С. Фомина 1, 2, Е.В. Ястребова 3, Е.Н. Бобрикова 1 1 Городская клиническая больница 52 Департамента

Подробнее

Безопасность и переносимость монтелукаста (Синглона ) у детей 6 14 лет при контроле легкой персистирующей бронхиальной астмы

Безопасность и переносимость монтелукаста (Синглона ) у детей 6 14 лет при контроле легкой персистирующей бронхиальной астмы Безопасность и переносимость монтелукаста (Синглона ) у детей 6 14 лет при контроле легкой персистирующей бронхиальной астмы Жерносек В.Ф. 1, Войтович Т.Н. 2, Пивоварова Н.П. 3, Гаганова Н.В. 3 1 Белорусская

Подробнее

GINA 2014: обзор некоторых основных изменений

GINA 2014: обзор некоторых основных изменений нт рсти иальн а ол ания л их и Бронхиальная р и ран л мато астма GINA 2014: обзор некоторых основных изменений Н.М. Ненашева Статья посвящена новой версии консенсуса Глобальная инициатива по бронхиальной

Подробнее

CLINICAL PHENOTYPES OF SEVERE ASTHMA (BASED ON CLUSTER ANALYSIS)

CLINICAL PHENOTYPES OF SEVERE ASTHMA (BASED ON CLUSTER ANALYSIS) УДК 616.248:311-2 Вестник СПбГУ. Сер. 11. 2015. Вып. 2 О. Н. Харевич 1, И. М. Лаптева 1, Е. А. Лаптева 2, Е. Г. Королева 1 КЛИНИЧЕСКИЕ ФЕНОТИПЫ ТЯЖЕЛОЙ АСТМЫ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА) 1 Республиканский

Подробнее

Как устанавливается диагноз астмы?

Как устанавливается диагноз астмы? Как устанавливается диагноз астмы? При подозрении на бронхиальную астму врач может задать Вам следующие вопросы: Бывают ли у Вас внезапно развивающиеся эпизоды кашля, хрипов в груди, нехватки воздуха или

Подробнее

Сборник материалов конференции 1158

Сборник материалов конференции 1158 А. В. Лукьянец ОЦЕНКА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент А.А. Безводицкая Кафедра общей хирургии Белорусский

Подробнее

ОСОБЕННОСТИ СПИРОГРАФИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

ОСОБЕННОСТИ СПИРОГРАФИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА УДК 613.95:616-007.17-018.2 ОСОБЕННОСТИ СПИРОГРАФИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА Калмыкова А. С., Такушинова

Подробнее

Профессор В.И. Трофимов ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Профессор В.И. Трофимов ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Профессор В.И. Трофимов ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Заболевания проявляющиеся бронхообструкцией Локализованные Парез голосовых связок Опухоль гортани Опухоли трахеи Опухоли бронхов Инородное тело Бронхолегочная

Подробнее

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ Усманхаджаев Абдубосит Абдурахим угли студент 4 курса Ташкентский Педиатрический Медицинский

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ Усманхаджаев Абдубосит Абдурахим угли студент 4 курса Ташкентский Педиатрический Медицинский ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ Усманхаджаев Абдубосит Абдурахим угли студент 4 курса Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт (Узбекистан, г. Ташкент). Арифджанова Жонона Фаррух

Подробнее

Актуальность. В структуре временной нетрудоспособности населения

Актуальность. В структуре временной нетрудоспособности населения Г. А. Лагодич, С. М. Зубрицкий ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРИДУРАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ БЛОКАД У ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. В.

Подробнее

БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РЕПРИНТ ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ МЕДИЦИНА ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов в терапии больных бронхиальной астмой

Подробнее

«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский. государственный медицинский. университет им. акад. И.П.

«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский. государственный медицинский. университет им. акад. И.П. «УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации РАН, д.м.н.,

Подробнее

Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Поликлиническая терапия» 1. Этика и деонтология в медицине. Этапы консультирования больного.

Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Поликлиническая терапия» 1. Этика и деонтология в медицине. Этапы консультирования больного. Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Поликлиническая терапия» 1. Этика и деонтология в медицине. Этапы консультирования больного. Особенности консультирования пациентов в конфликтной ситуации.

Подробнее

ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕЖИМЕ SMART*: ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕЖИМЕ SMART*: ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 10.21518/2079-701X-2016-15-23-26 Р.С. ФАССАХОВ, д.м.н., профессор, Казанский (Приволжский) федеральный университет ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕЖИМЕ SMART*: ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Подробнее

Фармакоэкономические аспекты в лечении респираторной патологии. к.м.н. Миронов А.В. Москва. RU/UCV/0028/17 Sep/17

Фармакоэкономические аспекты в лечении респираторной патологии. к.м.н. Миронов А.В. Москва. RU/UCV/0028/17 Sep/17 Фармакоэкономические аспекты в лечении респираторной патологии Москва RU/UCV/0028/17 Sep/17 к.м.н. Миронов А.В. ХОБЛ занимает первое место среди заболеваний органов дыхания в РФ Структура распространенности

Подробнее

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь легких профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой внутренних болезней 2 КГМУ Факторы риска 2011 Генетическая предрасположенность Ингаляционные воздействия табачный дым профессиональные

Подробнее

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 5. 07. 2012 768 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Настоящий

Подробнее

Бронхиальная астма (БА) гетерогенное по

Бронхиальная астма (БА) гетерогенное по Н.М. НЕНАШЕВА, д.м.н., профессор кафедры клинической аллергологии ГБОУ ДПО РМАПО, Москва ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: РЕАЛЬНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ Настоящая статья посвящена современному

Подробнее

Principles of medication choice for treatment of chronic obstructive pulmonary disease according to new international guidelines. А.Р.

Principles of medication choice for treatment of chronic obstructive pulmonary disease according to new international guidelines. А.Р. Лекции А.Р.Татарский Принципы выбора препаратов для лечения хронической обструктивной болезни легких согласно новым международным клиническим рекомендациям ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России:

Подробнее

Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Поликлиническая терапия»

Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Поликлиническая терапия» Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Поликлиническая терапия» 1. Этика и деонтология в медицине. Этапы консультирования больного. Особенности консультирования пациентов в конфликтной ситуации.

Подробнее

Сборник материалов конференции

Сборник материалов конференции М. Д. Якута ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА И ВТОРИЧНЫМ ПАРКИНСОНИЗМОМ Научный руководитель канд. мед. наук, ассист. А. Г. Байда Кафедра нервных и нейрохирургических болезней, Белорусский

Подробнее

Современная стратегия лечения бронхиальной астмы

Современная стратегия лечения бронхиальной астмы Современная стратегия лечения бронхиальной астмы Главный Куделя пульмонолог Л.М. Новосибирской Новосибирск, 2015 области профессор, д.м.н. Куделя Л.М. Новосибирск, 2015 6,9% БА (по данным GARD)* По данным

Подробнее

Пациент Ш., 64 лет, пенсионер

Пациент Ш., 64 лет, пенсионер Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) или бронхиальная астма (БА) Пациент Ш., 64 лет, пенсионер Презентация Яблучанского Н.И., Бондаренко И.А., Индюковой Н.А. Харьковский национальный университет им.

Подробнее

Дыхание без передышек

Дыхание без передышек Дыхание без передышек 22.05.2017 0Поделиться «Фармацевтический вестник» Май, 2017 17 Обзор рынка ЛП для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ по итогам 2016 года Период межсезонья тяжелое время для организма

Подробнее

Бронхиальная астма (БА) попрежнему

Бронхиальная астма (БА) попрежнему ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», кафедра клинической аллергологии Настоящее и будущее антагонистов лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы и аллергических

Подробнее

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ Е.В. Сергеева, Н.А. Черкасова ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ Под редакцией Л.И. Дворецкого Москва 2009 УДК 616.24(075.8) ББК 54.12я73 С32 Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

Подробнее

А.Ф.Бадартдинова Э.Р.Садыкова. Оценка когнитивных функций и качества жизни больных с ХОБЛ. Научный руководитель к.м.н., доцент Д.М.

А.Ф.Бадартдинова Э.Р.Садыкова. Оценка когнитивных функций и качества жизни больных с ХОБЛ. Научный руководитель к.м.н., доцент Д.М. УДК 616-05 А.Ф.Бадартдинова Э.Р.Садыкова Оценка когнитивных функций и качества жизни больных с ХОБЛ Научный руководитель к.м.н., доцент Д.М. Габитова Кафедра внутренних болезней Башкирский государственный

Подробнее

И. А. Ненартович. ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск

И. А. Ненартович. ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск И. А. Ненартович ХАРАКТЕР СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА СО СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ И ТЯЖЕЛОЙ

Подробнее

Актуальные вопросы приверженности пациентов к лечению в практике педиатра

Актуальные вопросы приверженности пациентов к лечению в практике педиатра УДК: 616-053.2:615.03 Актуальные вопросы приверженности пациентов к лечению в практике педиатра И.В.Василевский Белорусский государственный медицинский университет, г.минск, Беларусь (Опубликовано: Вопросы

Подробнее

Сборник материалов конференции

Сборник материалов конференции А. С. Садовникова ХРОНИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ БОЛЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Е. Н. Кириллова Кафедра акушерства и гинекологии, Белорусский государственный медицинский университет,

Подробнее

Введение... 6 Рецензия Ключевые слова и список сокращений Вместо предисловия: клинико-морфологическая демонстрация...

Введение... 6 Рецензия Ключевые слова и список сокращений Вместо предисловия: клинико-морфологическая демонстрация... СОДЕРЖАНИЕ Введение.............................. 6 Рецензия............................. 10 Ключевые слова и список сокращений........... 13 Вместо предисловия: клинико-морфологическая демонстрация..........................

Подробнее

О. П. Сирош КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОТРЕКСАТА И КЛАДРИБИНА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. УО «БГМУ», 2-я кафедра внутренних болезней

О. П. Сирош КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОТРЕКСАТА И КЛАДРИБИНА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. УО «БГМУ», 2-я кафедра внутренних болезней О. П. Сирош КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОТРЕКСАТА И КЛАДРИБИНА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА УО «БГМУ», 2-я кафедра внутренних болезней Ревматоидный артрит (РА) это гетерогенное заболевание по клиническим

Подробнее

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ Федорова Д.Д., Турчина М.С. ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева» Орел, Россия BILIARY DYSKINESIA: PROBLEMS OF DIAGNOSIS

Подробнее

ХОБЛ: вопросы персонифицированной терапии

ХОБЛ: вопросы персонифицированной терапии Министерство здравоохранения Нижегородской области ХОБЛ: вопросы персонифицированной терапии Главный внештатный пульмонолог МЗ НО д.м.н. Постникова Л. Б. Хроническая Обструктивная Болезнь Легких заболевание,

Подробнее

Оригинальные исследования. Sh.Z.Zagidullin, E.S.Galimova, O.A.Sukhovskaya, G.Yu.Ezhova. Summary

Оригинальные исследования. Sh.Z.Zagidullin, E.S.Galimova, O.A.Sukhovskaya, G.Yu.Ezhova. Summary Ш.З.Загидуллин 1, Е.С.Галимова 1, О.А.Суховская 2, Г.Ю.Ежова 1 Оценка качества жизни у пациентов с обострением бронхиальной астмы 1 Башкирский государственный медицинский университет: 450000, Уфа, ул.

Подробнее

Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова Хафиза Искандаровна Жураева

Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова Хафиза Искандаровна Жураева УДК: 616-008: 615.225+616-088 Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова к.м.н. заведующая кафедрой «Внутренние болезни», Бухарский

Подробнее